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    Title: 糖尿病合併慢性腎臟病患者肌少症影響因子之探討
    Other Titles: Research on the effect of sarcopenia in patients with diabetes and chronic kidney disease
    Authors: 劉靜利
    Contributors: 輔英科技大學 保健營養系
    Keywords: 肌少症、身體功能、慢性腎臟病、糖尿病、骨骼肌質量指數
    Date: 2021-07-02
    Issue Date: 2021-08-03 15:47:18 (UTC+8)
    Abstract: 糖尿病人數預計在2030年達到5.78億,約有50%透析患者是因血糖控制不佳引起的腎功能損害,台灣洗腎人口已達8.2萬人,在健保支出佔總支出8.7-9.2%,同時也是全球公衛問題。而慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease, CKD)患者比非CKD患者有更高的肌少症風險,但有關肌少症在糖尿病合併腎病的研究資料很少,故本研究採橫斷面病例研究法,在2018/01/01~ 2019/12/31間,收集121名DM合併CKD患者的病歷資料,以2019年AWGS肌少症診斷標準,研究糖尿病患者肌少症盛行率以及相關影響因子。結果顯示糖尿病個案肌少症盛行率14.9%,低LBM(lean body mass)有87.6%,無肌少者與肌少者在年齡(68.8±8.2 vs 77.2±4.9歲)、體重(69.2±11.3 vs 57.9±9.4公斤)、BMI(body mass index)(28±4.2 vs 24.4±3.3)、使用拐杖比例(2.9 vs 22.2%)、血清Alb(4.4±0.3 vs 4.1±0.4mg/dl)、HDL(53.0±14.0 vs 61.1±16.5mg/dl)、胰島素注射比例(44.2 vs 11.1%)、右小腿圍(35.8±3.9 vs 33.0±3.1公分)、握力(24±7.3 vs 19.0±5.1公斤)以及醣類攝取(12.8±1.7 vs 13.7±1.9 g/100kcal),均有顯著差異。研究對象的年齡趨勢分析,發現在體重(p trend=.043)、eGFR(estimated Glomerular filtration rate)(p trend=.004)、SMI(Appendicular skeletal muscle mass index)(p trend=.001)、SARCF(strength, assistance in walking, rising from a chair, climbing stairs, falls)評分(p trend=.034)、握力(p trend=.008)均與年齡有趨勢上顯著。SMI偏相關分析在調整年齡、性別、罹病年、合併症指數、BMI、腰圍後,結果顯示PAL(Percent appendicular Lean Mass)、HDL、SARCF評分、握力均與SMI顯著相關。多元回歸預測模式發現體重、腰圍、性別、年齡、身高、握力、SARCF評分是SMI的重要預測因子(R2=.937;adj R2=.929;F=117.002)。同時發現體重、腰圍、性別、身高、握力是PAL的重要預測因子(R2=.912;adj R2=.904;F=118.212)。結論:糖尿病患者應維持良好體重、腰圍,避免體重流失,持續訓練肌肉力量,可以減少肌少症或低LBM發生與預防其惡化,故建議高齡糖尿病合併慢性腎臟病患者,在臨床照護上需定期追蹤病患體重變化,留意足夠整體熱量攝取,同時應強化CKD老人四肢與核心阻力運動衛教,幫助肌肉量維持。
    Relation: 輔英科技大學 保健營養系碩士班 碩士論文
    Appears in Collections:[保健營養系] 博碩士論文

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